Quels sont les effets indésirables des chimiothérapies ?
| Famille | Exemples | EI caractéristiques / fréquents à retenir |
| Alkylants | Moutarde azoté : Cyclophosphamide | Myélotoxicité Cystite hémorragique (moutarde = jaune = pipi) + cancer => prévention par hyperhydratation Cancer de vessie + leucémie secondaire à 5 ans Toxicité cardiaque Alopécie, toxicité gonadique (risque infertilité) |
| Sels de platine | Cisplatine : le DJ – Ototoxicité – Néphrotoxicité => hyperhydratation preventive – Troubles ioniques : hypomagnésémie ++ – Neuropathie périphérique sensitive – Nausées, émetisant +++ (sétron + CTC + anti-NK1) Carboplatine – Médullaire => thrombopénie – Moins neuro, néphro et ototoxique – Allergie, surtout après plusieurs cures Oxaliplatine – Neuropathie sensitive puis moteur déclenchée par le froid ++, puis chronique cumulative – Atteinte motrice rare – Hypersensibilité | |
| Inhib Topo-I | Irinotécan | Syndrome cholinergique (système paraS : diarrhée +++, sueurs, hypersalivation… ) ⇒ atropine en prévention Myélotoxicité et sur risque si maladie Gibert Colite et diarrhée tardive Alopécie |
| Inhib Topo-II | Étoposide | Myélotoxicité, alopécie, leucémie à 2 ans du TTT Hyperseibilité à la perfusion |
| Anthracyclines : Doxorubicine | Cardiotoxicité dose-dépendante, myélotoxicité, alopécie (Très Alopéciant : taxane + anthracyclines) Nécrose cutanée (extravasion) Urines rouges, mucite, leucémie secondaire | |
| Poisons du fuseau | Vinca alcaloides : Vincristine | Neurotoxicité périphérique, vésicant (défonce peau) + iléus paralytique / constipation Voie IV stricte (intrathécale = mortelle) |
| Taxanes : Docetaxel, Paclitaxel | TAXANE T : trou => entérocolite (rare) A : allergie (premedication par CTC obligaoire) X : X=10 doigts de la main => onycholyse A : Alopécie N : neuropathie périphérique, sensitive (toujours molécule avec X : taXane et oXaliplatine) E : oedèmes S : séreuses => épanchement pleural Défonce la peau si sors de la perf Neutropénie | |
| Antimétabolites | Analogue pyrimidques: 5-FU/ capécitabine (per os) -> interaction avec les AVK | Coronarien : spasme, angor Syndrome main-pied Digestifs : mucite, diarrhée, Myélotoxicité Décès toxique si déficit DPD : dosage de l’uracilémie avant triatement |
| Gemcitabine | MAT / SHU Fièvre et syndrome grippal Radiosensibilisant Thrombopénie, oedème, toxicité pulmonaire | |
| Inhibiteur folates : Méthotrexate | Myélotoxicité, mucite, hépatotoxicité, Néphrotoxique : hydratation et alcalinisation des urines PID Phototoxicité ⚠️ Interraction AINS, cotrimoxazole, IPP | |
| Pemetexred | Anémie Cutané : rash Supplémentation en acide folique, B12, CTC | |
| Antibiotiques antitumoraux | Bléomycine | Fibrose pulmonaire : EFR avant |